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芊克

通用名称:盐酸地尔硫卓控释胶囊

 前言

第一章:消除误解

(1)地尔硫䓬发展历史

(2)来自北美早期研究的启发

(3)著名的NORDIL研究

(4)与ACEI的比较

(5)权威支持

第二章:控释技术介绍专题

(1)前言

(2)控释基础知识

(3)缓释、控释对比

(4)控释-芊克的优势

(5)关于崩解问题

(6)关于剂量问题

第三章: 温故知新

 第四章:芊克的其它应用

(1)地尔硫䓬在房颤控制心室率的应用

(2)地尔硫䓬在移植术后的

前言 - 让世界重新认识地尔硫䓬

 芊克  –  盐酸地尔硫䓬控释胶囊,是广东百澳药业有限公司经多年研发并拥有自主知识产权的心绞痛长效制剂,它采用了先进的微丸技术,其工艺已获得国家专利保护20年,是国家鼓励发展的技术。芊克是在盐酸地尔硫䓬治疗心绞痛卓越的效果的基础上增加了按时、匀速释放药物的功能(控释技术),从根本上解决了地尔硫䓬的主要缺陷问题(短效,生物利用度低),有部分人对控释不以为然,认为控释只是改善了地尔硫䓬,并不能成为降压药物,其实这是非常绝对的错误的理解,了解过地尔硫䓬的降压原理之后,就知道控释对于地尔硫䓬不只是改善,而是质的飞跃, 欧美发达国家都已经把地尔硫䓬控释胶囊作为不可缺少的最重要主流降压药物了,国内这方面还没有跟上步伐,接下来我们将会讲解控释的魅力所在。

 

第一章:消除误解

(1)地尔硫䓬发展历史

(2)来自北美早期研究的启发——来同为CCB的地尔硫䓬能用于降压吗?

研究目的:比较各种降压药物的降压疗效

入选对象:美国15个中心的1292例高血压病患者研究

结果:地尔硫䓬治疗较上述降压药物有着较高的降压有效率

(3)与ACEI能比较吗?

●扩张冠脉中大的输送血管和小的阻力血管 ●降低狭窄部位冠脉阻力

●解除冠脉痉挛 ●增加侧支循环 ●降低心脏前后负荷 ●降低心肌耗氧量

●逆转LVH优于利尿剂和β-B

芊克®与ACEI相媲美: 无论是降低血压,还是改善左室功能

(4)需要更多临床证据?著名的NORDIL研究  (The Nordic Diltiazem Study) 
大名鼎鼎的NORDIL研究:平均随访4.5年,入选瑞典、挪威1063个医疗中心共10881名患者,对地尔硫䓬及传统降压药——利尿剂/β阻制剂在预防高血压患者心血管事件的效果进行评价

(5)如果以上专业的实验还不能够改变陈旧的观点- 权威支持

2014JNC8(美国高血压指南)推荐地尔硫䓬为CCB降压代表药物 

2014年日本高血压学会高血压管理指南指出地尔硫䓬常用于高血压患者的降压治疗

    欧美在70年代也曾把地尔硫䓬只应用于抗心绞痛领域,但是当第二代缓释剂型在90年代的出现已经把观念改变过来了,于是出现了著名的NORIL实验,如果现在还认为地尔硫䓬只能应用于心绞痛疾病,那就是意识还是停留在欧美的70年代。这种观点必须摒除才能为广大患者提供利好。尊重事实,赶紧跟上时代的步伐。仅在降压效果方面去形容地尔硫䓬的优势并不能完全说服欧美发达国家的大众会把认同地尔硫䓬作为常用日常降压药,那么地尔硫䓬还有什么其它优势呢?这里就列列举一二:


 正确观念:最大程度的治疗并不是最佳治疗  (用适合稳定的降压药)

 错误观念:最大程度的治疗就是最佳治疗(用降压猛药)

为什么欧美会把地尔硫䓬缓释用作主流降压药?是因为地尔硫䓬降压快?还是因为地尔硫䓬降压猛?都不是,是因为地尔硫䓬最适合长期日常服用,主要原因:

 

一、地尔硫䓬降压最重要是胜在平稳,效果虽然不属于猛药,但是疗效足够应付一般的高血压。起效太快降压太猛易引发反射性心动过速、心悸和头痛等不良反应,长期服用对人体非常有害,所以除了急救需要猛药之外,日常服用还是应当以温和降压的药物为主;

 二、地尔硫䓬不良反应副作用是降压、抗心绞痛药物中最低的,安全性高是地尔硫䓬深受欧美人欢迎的一个重要因素; 

二、地尔硫䓬可以智能降压,不会对正常血压有影响,特别适合轻中度高血压,当这类患者用其它降压药,等血压降低之后,药物还在发作,还不停地继续降压,就容易造成患者由高血压变成低血压,走向了两个极端,对人体造成伤害,而地尔硫䓬不会出现这种情形;

 三、地尔硫䓬服用时间越长,效果越好,同时不会产生耐药性,很多降压药用的时间越长,疗效越差; 

四、不会加快心率,增加心脏负担,造成心肌缺血;保护心脏,保护肾脏; 

五、长期服用对血糖、血脂、尿酸等人体代谢指标无不良影响。与其它抗高血压药物比较, 地尔硫䓬显著改善胰岛素的敏感性;

 六、对各种类型心绞痛都有效果,伴有心绞痛的患者服用地尔硫䓬在治疗高血压的同时又能治疗心绞痛;没有心绞痛的高血压患者,服用地尔硫䓬又能预防心绞痛,因为地尔硫䓬不引起心肌缺血,不增加心脏负担,保护心脏,地尔硫䓬用途是多面手; 六、总的来说,欧美人重视的是长期的健康而不是看短暂一下子的效果,因此他们会选择地尔硫䓬。

 

 

(6)盐酸地尔硫䓬对肾和心脏的保护作用

  地尔硫䓬作为一种 CAS,除能降低外周血管阻力 ,使血压下降外 ,还具有多重肾脏效应 ,如增加肾血流量 (RBF)和肾小球滤过率 ( GFR) ,通过肾小管机制的利尿和利钠作用等起到肾脏保护作用。CAS的肾脏保护作用还包括减轻大分子物质对肾小球的损伤 ,清除氧自由基 ,减轻尿毒症患者肾小球硬化进程 ,降低细胞内钙浓度等机制 ,从而改善肾脏血液动力学和排泄功能。